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C. P. A. S.
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Plaine de jeux 2018 - inscriptions

 

Plaine de jeux - été 2018 inscription

 

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Pour pouvoir vous contacter facilement ...
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Si votre enfant prend un repas, merci de cochez la case adéquate pour les dates concernées. En cochant la case "sans", cela signifie que votre enfant est inscrit pour la date sélectionnée et viendra avec ses tartines. Attention !!! Si votre enfant participe à la plaine le jour du BBQ (), merci de cocher la case "sans". Idem, pour le jour de l'excursion.
  Potage Repas chaud sans
lundi 23 juillet
mardi 24 juillet
mercredi 25 juillet
jeudi 26 juillet
vendredi 27 juillet BBQ
lundi 30 juillet
mardi 31 juillet
mercredi 1er août
jeudi 2 août
vendredi 3 août excursion
lundi 6 août
mardi 7 août
mercredi 8 août
jeudi 9 août
vendredi 10 août
Si votre enfant participe à la garderie, merci de cocher les cases adéquates
Fiche santé
(Requis)
merci d'indiquer le nom, le téléphone et le lien de parenté de cette personne
caractères restants
  oui non
Diabète
Maladie cardiaque
Épilepsie
Affection de la peau
Somnambulisme
Insomnie
Incontinence
Maladie contagieuse
Asthme
Sinusite
Bronchite
Saignements de nez
Maux de tête
Maux de ventre
Coups de soleil
Constipation
Diarrhée
Vomissements
Mal de route
  Oui Non
Produits alimentaires
Médicaments
Contre-indication à la prise d'iode en cas d'accident nucléaire (voir lettre d'info en annexe)
Soleil
Autres
(Requis)
  oui non
Devra-t-il/elle prendre des médicaments pendant la plaine de jeux ?
Porte-t-il/elle des lunettes (si oui quelle dioptrie) ?
Porte-t-il/elle un appareil auditif ?
Souffre-t-il/elle d'un handicap (si oui lequel) ?
A-t-il/elle été vacciné(e) contre le tétanos ? (si oui date de la première injection et du dernier rappel)
(Requis)
Par l'envoi du présent formulaire d'inscription, les parents s'engagent à respecter le règlement d'ordre intérieur et cochent pour accord le projet pédagogique.
Vous pouvez ici nous communiquer vos souhaits, demandes spécifiques ...

Merci de votre collaboration

Vous recevrez par retour mail une confirmation de votre inscription avec le montant de celle-ci